Hipertiroidismo felino

La endocrinopatía más común en gatos mayores

Producción y secreción excesiva de T4 y T3

  • Bilateral 65%
  • Unilateral 30%
  • Ectópica 3-5%

Causas

  • Inmunológica
  • Infecciosa
  • Nutricional
  • Ambiental
  • Genética

Epidemiología

  • Edad media de aparición de la enfermedad: 8años
  • Siamés e Himalayo tienen menor riesgo
  • Sin diferencias de género

Síntomas clínicos

  • Perdida de peso
  • Polifagia
  • Perdida de pelo/pelo desaliñado
  • Poliuria
  • Polidipsia
  • Vómitos
  • Hiperactividad

Enfermedades concurrentes

  • Cardiomiopatía tirotóxica
  • Enfermedad renal crónica
  • Infección del tracto urinario
  • Hipertensión
  • Trastornos gastrointestinales

Examen físico

  • Masa tiroidea palpable (90% de los casos)
    • Algunos gatos con lóbulos tiroideos palpables són clínicamente normales
    • Algunas masas cervicales palpables no tienen origen tiroideo
    • Masas tiroideas grandes pueden gravitar hacia la región torácica
    • Pueden existir masas pequeñas no palpables

Diagnóstico

Basado en una combinación de síntomas clínicos, palpación de nódulos tiroideos y elevada concentración de T4.

  • Patología clínica
    • Hemograma
      • Habitualmente normal. Policitemia
    • Bioquímica
      • Transaminasas elevadas (90%)
      • Azotemia (25%)
      • Hiperfosfatemia (20%)
  • Análisis de la función tiroidea
    • Ningún test tiene 100% de sensibilidad y especificidad
    • T4, T4 libre, TSH, Test de supresión de T3

T4

Altamente fiable en la diferenciación de gatos hipertiroideos de gatos sanos.

  • T4 Alta
    • Apoya firmemente el diagnóstico de hipertiroidismo
  • T4 baja
    • Descarta el hipertiroidismo
  • Límite superior
    • Puede estar en fases iniciales de hipertiroidismo

T4 libre

Las enfermedades no tiroideas tienen menor efecto supresivo en la T4 libre que en la T4.

Baja especificidad (falsos positivos).

Debe ser interpretada conjuntamente con la T4.

TSH

No existen tests comerciales TSH felina.

Test de supresión de T3

En casos dudosos. Se recomienda cuando la T4 ni la T4 libre han proporcionado ningún diagnóstico.

Gammagrafía de tiroides

  • Método de referencia para el hipertiroidismo oculto
  • Identificación de tejido tiroideo ectópico

Ultrasonido

Proporciona indicaciones para el desarrollo del plan de tratamiento.