Hipotiroidismo canino

El hipotiroidismo es la endocrinopatia más común en perros. 

Se caracteriza por la baja concentración de hormonas tiroideas (T3 y T4) en sangre. 

  • Hipotiroidismo primario (95% de los casos)
  • Hipotiroidismo secundario (5% de los casos)
    • Afectación de la glándula pituitaria
  • Hipotiroidismo terciario
    • Afectación del hipotálamo

Epidemiología

  • Edad media de aparición de la enfermedad: 2-6 años
  • Pointers, Dobermann pinschers, Golden Retrievers, Spaniels, Setters, Terriers
  • Sin diferencias de género

Síntomas clínicos

  • Letargia
  • Aumento de peso
  • Inactividad
  • Debilidad

Diagnóstico

Basado en una combinación de síntomas clínicos, examen físico, análisis hematológico, bioquímico y análisis de la función tiroidea

  • Patología clínica
    • Hipercolesterolemia (75%)
    • Hipertrigliceridemia
    • Leve anemia no regenerativa (4-50%)
  • Ultrasonido de la glándula tiroides
  • Análisis de la función tiroidea
    • T4
    • T4 libre
    • TSH

T4

Para el diagnóstico del hipotiroidismo y monitorización de la terapia para hipotiroidismo.

Un resultado de T4 normal en suero descarta el hipotiroidismo

Anticuerpos de T4 pueden interferir con el análisis de T4 y causar resultados anormalmente altos. 

Resultados bajos de T4 en suero no confirman, por si solos, el hipotiroidismo

  • Interpretación de los resultados
    • <1.0µg/dL: Bajo
    • 1.0-2.0µg/dL: Normal Bajo
    • 1.0-4.0µg/dL: Normal
    • >4.0µg/dL: Alto
    • 2.1-5.4µg/dL: Rango terapéutico

Síndrome enfermo eutiroideo

Se conoce como Síndrome enfermo eutiroideo la disminución de la concentración de hormonas tiroideas en suero en perros eutiroideos en respuesta a una enfermedad.

El tratamiento debe enfocarse a la enfermedad actual. 

Algunos ejemplos son: cardiomiopatía, demodicosis, hepatitis, infecciones, Cushing, fallo renal,...

T4 libre

Representa menos del 1% de las hormonas tiroideas en suero. 

Una concentración baja de T4 libre no confirma por si mismo un hipotiroidismo. 

Varias enfermedades no tiroideas y fármacos pueden hacer disminuir la concentración de T4 libre. 

TSH

Analizar siempre junto a T4 y/o T4 libre y correlacionar los resultados con toda la información disponible. 

La TSH se utiliza principalmente para diferenciar entre hipotiroidismo primario, secundario y síndrome enfermo eutiroideo.

La TSH proporciona información adicional para el diagnóstico del hipotiroidismo.

Los falsos positivos y negativos són habituales. 

Algoritmo de diagnóstico