Troponina I canina
¿Que es la Troponina I (TnI)?
La troponina está formada por 3 subunidades (troponina I, T y C) que funcionan juntas como el interruptor molecular de la contracción de los cardiomiocitos. Entre ellas, la Troponina I es un marcador sensible y específico de lesión cardiaca en perros y gatos.
En el músculo cardiaco el aparato contráctil está compuesto de
- Actina
- Miosina
- Tropomiosina
- Complejo de troponina (proteínas regulatorias)
- Troponina T: Se une a la Tropomiosina
- Troponina C: se une al Calcio
- Troponina I: Inhibe la interacción
Las lesiones cardiacas causan la liberación de TnI en la sangre donde su concentración correlaciona con la severidad del daño.
2 o 3 horas después de un evento cardiaco ya se puede detectar un incremento de la concentración de Troponina. El pico se alcanza, normalmente en 18-24 horas.
Los perros con enfermedades cardiacas tienen la concentración de Troponina elevada de forma crónica como resultado de la lesión miocárdica en curso.
Situaciones que pueden producir lesiones cardiacas
| Trauma cardiaco |
Atropello Caída Mordico torácico |
La TnI permite detectar o descartar lesiones cardiacas importantes |
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Enfermedad cardiaca |
Enfermedad de la válvula mitral (MMVD) Cardiomiopatia (DCM) Enfermedad cardiaca congenita |
La TnI permite detectar lesiones del miocardio en curso |
| Enfermedad no cardiaca |
Enfermedades inflamatorias Neoplasia Shock |
la TnI permite descubrir lesiones del miocardio en pacientes críticos |
- Perros con Trauma cardiaco
El trauma cardiaco directo ocurre en condiciones extremas (atropello de un coche, caída, mordico torácico)
El diagnóstico es importante ya que puede derivar en shock cardiogénico, fallo cardiaco agudo, arritmias o daño estructural.
La concentración de TnI indica con precisión la presencia de lesión de miocardio secundaria al trauma.
- Perros con Enfermedad cardiaca Primaria
Concentración elevada de TnI indica la presencia de lesión miocárdica en curso
- Los niveles de TnI aumentan en perros con enfermedad cardiaca
- DCM: mediana de 0.14 ng/ml (0.12-0.34)
- MMVD: mediana de 0.11 ng/ml (0.04-0.19)
- Los niveles de TnI correlacionan con el tamaño del corazón izquierdo
El uso de la TnI y del examen convencional (Rayos X, Ecocardiografía) proporciona una evaluación integral de la función cardiaca.
| DCM Cardiomiopatía dilatada | MMVD Enfermedad de la válvula mitral |
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La enfermedad cardiaca más común en razas grandes 10% de todas las enfermedades cardiacas
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La enfermedad cardiaca más común en razas pequeñas >70% de todas las enfermedades cardiacas
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- La TnI y el NT-proBNP se deben analizar de forma conjunta
- TnI para la lesión muscular cardiaca
- NT-proBNP para el estiramiento del músculo cardiaco
- El análisis combinado de TnI y NTproBNP proporciona una prognosis superior a la medición de cada una por separado
- Hacer el seguimiento de estos marcadores cada 6 meses para obtener más información
Algoritmo de pronóstico para perros con MMVD de severidad variable
- Perros con Enfermedad no cardiaca
En perros con inflamación sistémica
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- La medición de la TnI es necesaria para descubrir el papel de la lesión del miocardio en el estado clínico del paciente
- La presencia de lesión del miocardio (TnI alta) es predictiva de corto tiempo de supervivencia (Casos de muerte en 28 días)
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- Enfermedades críticas no cardiacas también pueden afectar al músculo cardiaco. La medición de TnI es necesaria para descubrir el papel de la lesión del miocardio en pacientes críticos
- Algunas enfermedades que aumentan la concentración de TnI
- Inflamación sistémica
- Anemia
- Pancreatitis
- Cancer
- Enfermedad respiratoria
- Enteritis parvoviral
- Otras enfermedades infecciosas (leptospirosis, leishmaniasis, ehrlichiosis)
Algoritmo de diagnóstico
*Precaución:
El ejercicio extremo puede causar lesión miocárdica transitoria en perros, aumentando la concentración de TnI
En perros mayores, lo niveles de TnI pueden elevarse debido a cambios miocárdicos que conducen a una fuga de TnI.