NT-proBNP felino

¿Que es el NT-proBNP?

El péptido natriurético tipo B (Pro BNP) se produce en las células musculares del corazón. 

Sus niveles aumentan con el exceso de estrés de las células y correlaciona con la severidad de la enfermedad cardíaca subyacente

El proBNP se separa en BNP y NT-proBNP. EL NT-proBNP es estable por lo que es el marcador ideal. 

¿Que nos dice el NT-ProBNP?

  • Cribado de enfermedad cardiaca oculta
    • Antes de la anestesia
    • En gatos aparentemente sanos con murmullos cardiacos
    • En razas de riesgo - Maine Coon, Ragdoll, Birmano, Persa, etc.
  • Determinación de enfermedad cardiaca o respiratoria
    • En gatos con síntomas respiratorios como disnea, taquipnea, tos
    • Diferencia entre causas cardiacas o respiratorias de la disnea
    • Para monitorizar la estabilización de la insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) durante la hospitalización
    • Para predecir la supervivencia en gatos con CHF

Cribado de enfermedad cardiaca oculta

  • El desorden cardiaco más prevalente en gatos
  • Proceso: Músculo ventricular grueso → Volumen reducido en el ventrículo izquierdo → Insuficiencia cardiaca congestiva (CHF), Tromboembolismo

¿Cuando usar el test de NT-proBNP?

  •  Evaluación integral (en gatos sin síntomas clínicos)
    • Revisión general (antes de anestesia)
    • En gatos con riesgo de tener cardiomiopatía oculta
      • ej. murmullo cardíaco, arritmia, sonido del corazón al galope
    • En razas de alto riesgo
      • ej. Gatos domésticos de pelo corto y largo, Maine Coon, Ragdoll, Birmano, Persa, Americano de pelo corto,

        Himalaya, Siamés, Esfinge, etc.

Evalúa la probabilidad de enfermedad cardiaca subyacente en gatos asintomáticos.

Orienta los siguientes pasos diagnósticos y terapéuticos → Se debe realizar un ecocardiograma para el diagnóstico definitivo.

Muestra una especificidad del 91,2 % y una sensibilidad del 85,8 % para la detección de enfermedades cardíacas subyacentes.

Aunque los niveles de NT-proBNP sea menores de 100 pmol/L, los gatos de alto riesgo deben ser reevaluados anualmente. 

  • En gatos con síntomas respiratorios
    • Presencia de signos respiratorios (disnea, taquipnea, tos)
      • Enfermedad cardíaca: miocardiopatía subyacente e insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
      • Enfermedad respiratoria primaria: bronquitis/asma, neumonía, neoplasia, enfermedad del espacio pleural

La opción útil para evaluar rápidamente la probabilidad de que la enfermedad cardíaca esté presente en un gato con signos respiratorios.

En gatos con signos respiratorios como disnea, taquipnea y tos, si el NT-proBNP es de >270 pmol/L, la CHF es la causa más probable de los signos clínicos. (Todavía no se puede descartar la enfermedad respiratoria concurrente).

Valor de corte de 265 pmol/L: Sensibilidad del 90,2% y Especificidad del 87,9%

Algoritmo para el análisis de NT-proBNP en gatos

  • En gatos sanos


  • En gatos con síntomas respiratorios

Consideraciones

El NT-proBNP no es un test que se deba hacer de forma individual. Los resultados deben interpretarse en conjunción con el historial, examen físico, ECG, auscultación, radiografia torácica y electrocardiografía para ayudar a obtener un diagnostico definitivo.

Factores que pueden incrementar la concentración de NT-proBNP

  • Hipertiroidismo felino
  • Insuficiencia renal o azotemia pre-renal
    • No aumenta significativamente en gatos con enfermedad renal crónica leve o moderada (etapas 1 a 3)
  • Hipertensión sistémica
  • Arritmia severa
  • Hipertensión pulmonar (raramente)