Síndrome de Cushing - Hiperadrenocorticismo
El síndrome de Cushing es la endocrinopatía más común en perros mayores.
Se produce un exceso de glucocorticoides.
Se clasifica en:
- Pituitario dependiente (PDH): 80-85%. Lesión (adenoma o hiperplasia) en la glándula pituitaria (hipófisis). Se genera ACTH en exceso y esta estimula la secreción de cortisol en las glándulas adrenales. Esto causa hiperplasia adrenal bilateral.
- Adrenocortical dependiente (tumor adrenal): 15-20%. Se produce un exceso de secreción de cortisol independientemente de los niveles de ACTH. La alta concentración de cortisol produce una retroinhibición y por lo tanto se reduce el nivel de ACTH. Esto genera atrofia en la glándula adrenal no afectada.
- Iatrogénico: Resultado de una administración excesiva de glucocorticoides.
Epidemiología
- En perros de mediana edad. Alrededor de 10 años
- Caniche, Dachshund, Terrier, Pastor alemán, Beagle,...
- PDH ocurre más frecuentemente en perros pequeños
Síntomas clínicos
- Poliuria/Polidipsia
- Polifagia
- Distensión abdominal
- Jadeo
- Alopecia
- Atrofia muscular
Diagnóstico
- Patología clínica
- Bioquímica
- Hiperglicemia
- ALP elevada
- ALT/GPT elevada
- Colesterol elevado
- Lipemia
- Hemograma
- Eritrocitosis
- Trombocitosis
- Leucocitos
- Neutrofília madura
- Monocitosis
- Eosinopenia
- Linfopenia
- Uroanálisis
- Densidad normal o baja
- Hematíes, Leucocitos y Bacterias en sedimento
- Bioquímica
- Imagen
- Ultrasonido abdominal
- Tumor adrenal
- Hiperplasia bilateral adrenal
- Ultrasonido abdominal
- Análisis del eje pituitario adrenocortical
- El cortisol basal no tiene significado diagnóstico al evaluar un perro para detectar el Síndrome de Cushing
- Cribado
- Test de estimulación con ACTH
- Test de supresión con Dexametasona a dosis bajas
- Ratio cortisol/creatinina en orina
- Test de cribado para síndrome de Cushing.
- La especificidad es baja (20%)
- Nunca se debe usar como único test diagnóstico para Cushing
- Test de diferenciación
- Test de supresión con Dexametasona a dosis altas
- ACTH endógena
Algoritmo de diagnóstico en pacientes sospechosos de Síndrome de Cushing
